Пластика кончика носа

Пластика кончика носа

Сужение слишком широкого кончика носа является второй по значимости после исправления спинки носа операцией ринопластики. В этой главе подробно рассмотрены строение кончика носа и методы, применяемые для его сужения.

На фотографии изображена пациентка, нижние латеральные хрящи которой настолько плотные, что через кожу можно увидеть их контуры. Изменение ширины кончика носа подразумевает модификацию хрящей. На схеме нижний латеральный хрящ выделен, синим цветом.

Две основные характеристики нижнего латерального хряща его длина и ширина. Длине хряща соответствует расстояние от кончика носа, по всему хрящу до его конца, ширине — расстояние от самой нижней до самой высокой точки хряща. Длина обозначена черной линией, ширина красной. Уменьшение ширины кончика носа связано с уменьшением ширины нижних латеральных хрящей.

На фотографии изображен нос с весьма широкими нижними латеральными хрящами. На схеме ширина обозначена красной поперечной линией. Для сужения необходимо сделать разрез по черной линии и удалить ту часть хряща, которая окрашена в зеленый цвет. Оставшийся хрящ будет более тонким.

Концы ножниц указывают на отверстие, образованное сосудом, прошедшим через хрящ с течением времени.

На фотографии изображена пациентка до операции. Ее нижний латеральный хрящ довольно широкий и имеет прочную структуру, которая четко выступает по контуру кончика носа. После ринопластики данный дефект практически не заметен. Также в процессе операции данной пациентке немного приподняли кончик носа и убрали горбинку.

У большинства людей, имеющих широкие нижние латеральные хрящи, последние заметно сужаются по направлению к куполу (место перегиба нижних латерных хрящей). На фотографии изображен пациент, обладающий широкими нижними латеральными хрящами. Красной линией обозначена ширина хряща, черной расположение разреза, синей ширина хряща на кончике носа, а зеленым цветом выделена часть хряща, подлежащая резекции (удалению).

Разрез выполняется по черной линии, при этом срезаемая часть удерживается пинцетом. Работать необходимо крайне аккуратно, чтобы не повредить кожу, которой покрыт хрящ с внутренней стороны. Ширина хряща менее миллиметра.

После выполнения разреза в него вводятся маленькие ножницы (обозначены синим цветом) и раздвигаются таким образом, чтобы полностью отделить кожу от хряща.

Сейчас хрящ полностью разрезан и удалены его излишки.

Далее необходимо выполнить подобную операцию с левым хрящом. Чтобы кончик носа стал более тонким и симметричным насколько это возможно. На фотографии правый латеральный хрящ обозначен, синим цветом, а левый — красным, черной линией показана толщина обоих хрящей.

Нижнее и верхнее изображение показывают нос до, и после операции ринопластики, в результате которой хрящи кончики носа были сужены. Позиция носовых костей и верхних латеральных хрящей определяет линию профиля (синяя линия на нижнем фото). В том случае, когда хрящи кончика носа достаточно широки, нарушается гладкий контур профиля, линия профиля делает резкий поворот в сторону, что в свою очередь привлекает внимание к той части носа, где расположены эти хрящи. На схеме внизу черной стрелкой показано место, где линия профиля совершает резкий скачок, следуя за нижним латеральным хрящом.

В результате операции линия профиля максимально сглаживается, что делает нос гораздо привлекательнее.

Место, где линия профиля меняет свое направление, следуя за хрящом кончика носа, называется переломной точкой. У пациентки изображенной на фотографии, эта точка стала очень привлекательной чертой лица после проведенной операции ринопластики.

На верхних и нижних изображениях представлена пациентка, фотографии которой выполнены из «косой» позиции, когда человек не смотрит прямо в камеру, но и не стоит к ней в профиль. Именно из этого положения выполняется качественная оценка формы носа. Достаточно редко в модных женских журналах можно увидеть лица в профиль.

Представленные фотографии дополнительный раз акцентируют внимание, на том, как нижние латеральные хрящи, отклоняя линию профиля от нормальной, формируют выпуклость. На нижних, увеличенных фотографиях можно подробно рассмотреть нос после проведенной операции ринопластики.

Следующие снимки были представлены ранее, когда речь шла об удалении кусочка хряща с целью сужения кончика носа. На первый взгляд операция простая.

В большинстве случаев это действительно так. На фото вверху изображен пациент, которому в процессе первой операции не была удалена часть хрящей, окрашенная зеленым цветом. Неровные края говорят о том, что хирург не смог провести разрез по прямой линии.

Но это не самый печальный результат. В главе посвященной повторным операциям будет представлено много примеров хрящей искореженных некомпетентными хирургами.

На верхнем фото зеленым цветом выделена область правого нижнего латерального хряща, которую необходимо удалить для сужения кончика носа. В пластической хирургии эта процедура называется удалением головной полоски. «Головной» на жаргоне врачей означает верхний, направленный к голове.

Разрез выполняется скальпелем достаточно осторожно, чтобы не повредить кожу лежащую под тонким хрящом.

Хрящ осторожно отделяется от подлежащей кожи ножницами, введенными в разрез.

На верхней фотографии почти отделена необходимая часть хряща (обозначена зеленым цветом) от выстилающей его кожи. Беловатая поверхность видимая выше ножниц — это внутренняя поверхность хряща. Не удаляемая часть нижнего латерального хряща окрашена в синий цвет.

Та часть нижнего латерального хряща, которая остается на своем месте, окрашена в синий цвет.

Перед вами представлен момент операции после удаления головной полоски. Зеленым цветом отмечена та часть левого верхнего латерального хряща, которая убирается позднее.

У некоторых людей довольно трудно указать, где находиться кончик носа (см. верхнее фото). В таких случаях используется метод сужения хрящей кончика носа.

На нижнем левом фото может показаться, что положение кончика носа указано желтой стрелкой, а на самом деле это реальный пример того, как широкий кончик носа создает иллюзию его длины. Синяя линия, указывающая направление линии профиля совершает небольшой скачок именно у красной стрелки, там, где спинка носа переходит в его кончик.

Человеческий глаз воспринимает длину носа по линии профиля, поэтому уменьшение размеров нижних латеральных хрящей — важный компонент визуального укорочения носа.

Представление о размере носа зависит от расстояния между двумя точками, обозначенными на фотографии стрелками. Чем меньше это расстояние, тем меньше кажется длина носа.

Необходимый поперечный размер нижнего латерального хряща достигается удалением его головной полоски.

Далее еще одна довольно простая техника сужения хряща. На изображении выше широкие симметричные нижние латеральные хрящи, делают кончик носа слишком широким.

Эти хрящи имеют широкую дугу купола (купол — это та часть нижнего латерального хряща, которая находится непосредственно в кончике носа; купол правого хряща окрашен в зеленый цвет на правой верхней фотографии). Для уменьшения размеров кончика коса необходимо уменьшить ширину дуги купола (отмечена красной линией).

Также уменьшить дугу можно наложением швов на хрящи и их последующим затягиванием, что ведет к сужению дуги. На схеме вверху черной линией обозначен хрящ, видимый со стороны основания носа. Красной линией обозначен шов, накладываемый ниже купола, соединяя колумеллярную часть хряща с латеральной.

Техника наложения шва показана на фото вверху. Пинцетом удерживается хрящ кончика носа в сжатом состоянии для прохождения иглы и нити (обозначены соответственно зеленым, белым и синим цветом). Нижний дугообразный хрящ выделен красным.

На фотографии изображены хрящи, которые будут ушиты для сужения купола. Швы, накладываемые на купол проходят от одной стороны купола до другой и называются «транс-купольными» швами.

Выше вы видите хрящи после наложения швов. Красная линия идет вдоль нижнего края хряща кончика носа и показывает умеренное сжатие дуги купола. Зеленым цветом отмечены места сгиба хряща, образованные швами.

Следующая глава посвящена сужению верхней части носа, образованной костями.

Источник:
Пластика кончика носа
Сужение слишком широкого кончика носа является второй по значимости после исправления спинки носа операцией ринопластики. В этой главе подробно рассмотрены строение кончика носа и методы,
http://www.rhinoplastic.ru/rhinoplastic/operations/tipnarrowing/

Пластика кончика носа

Пластика кончика носа позволяет устранить многие дефекты, которые портят внешность при правильной в целом форме носа. К ним относятся слишком широкий, утолщенный, мясистый или слишком тонкий кончик носа, опущенный, вздернутый, асимметричный, раздвоенный кончик носа, слишком длинный или укороченный кончик носа, а также неправильный угол между носом и губой.

При необходимости пластика кончика носа выполняется в сочетании с пластикой носовой перемычки между ноздрями, называемой колумеллой. Также возможно одновременное исправление формы и размеров крыльев носа. Другой операцией, выполняемой в сочетании с пластикой кончика носа, является уменьшение ноздрей. Эта операция редко выполняется как самостоятельное хирургическое вмешательство и, как правило, проводится как один из этапов более сложной ринопластики. Сама по себе эта манипуляция занимает не боле 10-15 минут, но при этом может значительно влиять на общий эстетический эффект.
Таким образом, современная пластическая хирургия в состоянии исправить практически любые дефекты и деформации кончика носа.

Несмотря на то, что область проведения этой операции ограничена и хирургическое вмешательство не распространяется на костные ткани, пластика кончика носа требует большого опыта и квалификации хирурга. В случае неверного иссечения кожи и хрящевых тканей могут возникнуть нежелательные эффекты, так как кончик носа является одной из наиболее заметных деталей носа и лица в целом.

При планировании операции принимаются во внимание все индивидуальные особенности, включая толщину, плотность и эластичность кожи, плотность и анатомическое строение хряща.

Кроме того, следует предвидеть динамику заживления с тем, чтобы результаты операции были полностью предсказуемыми.

Пластика кончика носа проводится под местным обезболиванием или под общим наркозом.

Несмотря на кажущуюся незначительность хирургического вмешательства, операция может занимать до 2-3 часов. Это показывает, что пластика кончика носа требует не только тщательного планирования, но и значительной работы хирурга.

Операция не требует специальной подготовки, перед ее проведением назначаются обычные анализы. Противопоказания к пластике носа соответствуют общим противопоказаниям к ринопластике. Основные послеоперационные явления (гематомы, отечность, боль затрудненное дыхание) проходят в течение одной-двух недель.

Источник:
Пластика кончика носа
Пластика кончика носа позволяет устранить многие дефекты, которые портят внешность при правильной в целом форме носа. К ним относятся слишком широкий, утолщенный, мясистый или слишком тонкий кончик
http://b-clinica.ru/articles/plastika-konchika-nosa/

COMMENTS